完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR),188bet体育投注心内科:心脏瓣膜病介入治疗进入新时代——188bet备用网址_188bet体育投注官网
 
完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR),188bet体育投注心内科:心脏瓣膜病介入治疗进入新时代

421日,在院领导和相关科室的大力支持下,188bet体育投注心内科完成了一例经导管主动脉瓣置换术(TAVR),为淮海地区老年主动脉瓣狭窄患者带来了新的希望!

188bet体育投注心内科副主任医师王诚博士在接受记者专访时表示,相对于传统的外科手术,TAVR最大的优势就是微创,不需要开胸及体外循环,患者恢复快,术后24小时即可下床活动。“然而,由于接受TAVR治疗的患者往往高龄、临床合并症多,以及该技术复杂度高,TAVR需要丰富的临床经验和团队的密切合作。

188bet体育投注心内科是江苏省临床重点专科、卫生部心律失常介入诊疗培训基地、卫生部冠心病介入诊疗培训基地,综合实力位于省内及淮海经济区前列。“本例手术的成功,标志着188bet体育投注心内科在心脏瓣膜病介入治疗领域进入了一个新时代!”

77岁主动脉瓣狭窄患者成188bet体育投注TAVR“第一人”

多学科会诊,组成TAVR超强团队

421日,对77岁的王女士来说,是值得纪念的一天。王女士患严重主动脉瓣狭窄多年,曾多次因心力衰竭住院。近两个月来,病情明显恶化,不能平卧,静息时时有胸闷、憋喘,全身浮肿,心功能严重,并且有很高的猝死危险

188bet体育投注心内科副主任王诚介绍说,心脏彩超显示,王女士主动瓣膜极重度狭窄,瓣口面积只有0.4cm²(正常人为3-4 cm²)。药物治疗效果欠佳,医生曾经建议王女士行主动脉瓣置换手术。“但是,患者高龄、同时合并冠心病、慢性肺病及糖尿病等,开胸手术风险极大。”心内科王志荣主任、王诚副主任组织多名专家讨论,并与家属多次沟通,最终决定为患者实施经导管主动脉瓣置换术。

王诚副主任介绍说,该手术的难点主要在五个方面:“首先,患者心功能极差,术前花了20多天时间精心调整才使患者心功能轻微改善,达到麻醉及手术要求;其次,手术操作复杂,需要的器材繁多;再者,手术技术难度高,为保证手术顺利进行,术前组建了TAVR团队,涵盖心内科、心外科、麻醉科、影像科、介入科、导管室、血管外科、老年科、呼吸科等多个科室的30多名学科带头人和业务骨干;还有就是术中可能出现多种并发症,瓣膜释放时定位要极其精准,否则会造成冠状动脉开口堵塞,造成急性心肌梗死、脑梗、严重的心律失常、包括房室传导阻滞等并发症;最后,患者高龄,临床合并症多,术后仍可能出现多种问题,包括心衰、感染、严重心律失常等。

多学科会诊、制定应急预案、精确测定瓣环直径等指标……最终手术方案确定。421日下午,由上海中山医院周达新、潘文志主任医师,及188bet体育投注心内科王诚副主任医师、张超群主任医师、程守全主治医生组成的TAVR手术团队,为王女士成功实施了经导管主动脉瓣置换术。术后患者各项生命体征心功能明显改善,顺利出院。

创伤小、恢复快,但操作复杂、技术难度高

被誉为“介入心脏病领域的又一次重大革命”

王诚,男,46岁,博士,副主任医师,188bet体育投注心内科副主任。中华医学会心血管病分会第九届和第十届委员会结构心脏病学组委员,江苏省医学会第七届心血管病学分会青年委员会委员兼秘书,徐州医学院硕士生导师。2006年毕业于中国协和医科大学,获临床医学博士学位,专业研究方向为结构性心脏病影像学诊断和介入治疗。

王诚博士擅长先天性心脏病介入治疗。经过北京阜外心血管病医院正规5年培训,迄今已连续从事该专业18年,累计完成先天性心脏病介入治疗2800例以上,成功率在97%以上,无死亡等严重并发症发生。在徐州地区较早开展经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗,技术成熟,累计完成冠状动脉介入病例5000台以上。

王诚副主任说,血液在心脏和血管间正常循环,负责“把门”的主动脉瓣膜开关自如,才能维持正常的功能。而王女士的“开关”失灵了,“门”坏了,严重影响血液的正常运输,猝死的风险极大,是TAVR给了高龄又合并多种老年病的王女士新的希望!

“传统外科换瓣手术需在全麻及体外循环支持下进行,创伤大,往往需要输血,对于高龄、合并其他临床疾病的患者风险较高。”王主任说,TAVR是微创手术,不需要开胸及体外循环,在全麻或局部麻醉+镇静下进行,仅需在腹股沟处开1cm左右的皮肤切口,然后经介入方法把人工的心脏瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,替代原有的主动脉瓣膜。“损伤小,不需输血,患者恢复快,术后24小时即可下床活动。”本例手术成功,标志着188bet体育投注心内科在心脏瓣膜病介入治疗领域进入一个新时代!该技术的实施将为淮海地区外科手术高危、中危或者禁忌的老年主动脉瓣狭窄患者带来新的希望!

王诚副主任介绍说,TAVR2002年应用以来,为心血管介入领域带来了巨大变革,被认为是冠脉支架技术以来介入心脏病领域的又一次重大革命。”2010103日,葛均波院士等在我国实施TAVR以后,该技术在国内逐步推广应用,但由于技术复杂,手术难度高,目前国内仅50多家医院有能力开展该技术。

省临床重点专科、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地

科室综合实力稳居淮海经济区前列

3岁女孩小美(化名),出生后不久检查身体时发现心脏有杂音,家长没有太在意。日常生活中,小美容易反复感冒、肺炎,虽然进食量正常但是仍明显消瘦,发育迟缓,身高及体重均低于同龄儿童。来188bet体育投注检查,被确诊为“先天性心脏病房间隔缺损”,同时,患儿已经出现肺动脉高压和心脏扩大,需要尽快治疗。“治疗方法有两种,包括传统的外科开胸手术和微创的介入治疗。外科手术成功率高但具有一定的损伤和风险。介入治疗是微创,但是该患儿缺损特别大,缺损的部分边缘短,封堵治疗难度非常大。”王诚副主任医师团队为患儿做了全面检查,多次和临床诊断经验丰富的心脏超声专家一起研究超声图像,制定最佳治疗方案,最终封堵房间隔缺损手术圆满成功,术后第三天小美康复出院。

188bet体育投注自1970年代开始把介入技术引入到心血管疾病的治疗,是江苏省首批准予开展心血管疾病介入诊疗技术的单位。188bet体育投注心内科是江苏省首批省级临床重点专科、江苏省重点学科(内科学),综合实力始终位于省内及淮海经济区前列,是淮海经济区“卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地”,心血管疾病介入工作量处于全省领先、国内先进地位。

目前,188bet体育投注心内科每年完成各种类型心血管介入诊疗手术超过9000台次,患者年龄跨度由1岁到100岁,手术例数及难度均达到省内领先、国内先进水平。

“感谢有您!大医精诚的气宇!不施粉黛的美丽!”“往来奔波苦,治病救人功。”……记者在188bet体育投注心内科采访过程中,发现医患关系非常和谐融洽,医生办公室、护士站都挂满了患者送来的锦旗、牌匾、感谢信。他们精湛的医术,高尚的医德,治病救人的敬业精神深深地感动了患者及家属。