内镜手术让七旬胃早癌患者成功“保胃”,188bet体育投注消化内科:不断提高早癌内镜诊治水平

77岁的尚老太太因胃部不舒服,经无痛胃镜检查发现胃角处有不规则黏膜隆起灶,病理报告显示“胃角中重度异型增生”。“吴主任,我妈怀疑早期胃癌,您看能在内镜下切除吗?” 同为医者的尚老太的大女儿慕名找到188bet体育投注消化内科吴克俭主任医师。

通过放大内镜的精查,吴主任认为,有内镜切除的可能。经过与患者家属的协商以及充足的准备,吴主任给老太太做了胃角病变的内镜黏膜下剥离术(ESD)。手术非常成功,老太太一周内即康复出院。

“这类内镜微创手术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低,大大提高了患者的生活质量高,充分体现了微创治疗的优越性。”188bet体育投注消化内科吴克俭主任医师说,随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早期癌症及黏膜下病变的首选治疗方法。

77岁老太胃镜检查发现疑似胃癌早期

188bet体育投注专家内镜手术成功“保胃”

188bet体育投注消化内科吴克俭主任说,77岁的尚老太太通过做无痛胃镜诊断为“早期胃癌可能”后,她的女儿第一时间火急火燎地来到吴主任的诊室:“吴主任,我妈怀疑早期胃癌,您看能在内镜下切除吗?”吴主任仔细阅读了胃镜及病理报告,报告显示“胃角中重度异型增生”。吴主任决定先进行放大内镜精查,来判断和评估病灶切除的可能性。放大内镜的结果是乐观的,吴主任认为有内镜切除的可能。与患者家属协商后,大女儿拍板:“先行内镜切除!”

经过充足的准备,负责消化内镜中心麻醉工作的张联义主任亲自担任麻醉师,吴主任给老太太做了胃角病变的内镜膜下剥离术(ESD手术历时2个半小时,病变顺利地切除,术中没有出现穿孔及大出血等状况。几天后,病理结果显示:“胃角高中分化黏膜内癌,大小约3.4*2.3CM基底与侧缘皆为阴性。”“这就意味着老太太的病变完整地被切除下来了,达到了治愈性切除,是理想的结果。”术后48小时,老太太就能进食流质了,一周后就康复出院,没有任何不适感。

吴克俭主任担任徐州市消化内镜学会副主任委员,在接受记者采访时他坦言,术前,他也有压力,因为这是一个有难度的病例,主要“难”在以下三点:“首先,患者病变范围比较大;其次,病变位置在胃角处,内镜操作困难;再者,病灶剥离要保证做到完整,但是该患者局部病变黏膜下粘连较明显,稍有不慎,就会出现穿孔、出血等并发症。”

吴主任说,尚老太太是不幸中的万幸,“出现胃部不适,及时诊断发现早期胃癌,内镜切除也符合国际上最新版ESD绝对适应的标准,内镜手术达到与外科手术等同的疗效。

吴主任介绍说,肿瘤的早诊早治已成为当今医学界最为关注的热点之一,消化道早癌的内镜诊治更是消化内镜领域发展最迅速的技术。“早期胃癌的内镜治疗,具有创伤小、恢复快、术后没有后遗症等优势,最为关键的是能够成功‘保胃’,可以使患者的消化功能不受影响。”吴主任说,ESD是早癌内镜治疗的先进方法,在国内开展十年以来,技术逐渐成熟。

规范化早癌内镜诊疗水平省内先进

提醒:胃癌高危人群应定期做胃镜检查

188bet体育投注消化内科经过十余年的不懈努力,内镜诊疗水平突飞猛进。特别是去年以来,放大内镜的开展,大大提高了早癌的规范化内镜治疗水平。

在消化科主任费素娟教授的领导下,188bet体育投注消化内科举办了一系列学术活动,包括普通胃镜图片拍摄比赛、早癌内镜病理研讨会、国内著名内镜专家手把手教学、早癌病例分享会等,大大提升了早癌发现和诊治的能力。我们参与的在南京鼓楼医院举办的新E镜早癌沙龙,作为内顶尖的早癌内镜病例分享会,吸引全国1万多人的在线收看。”吴主任说,经过全科医护人员的辛勤努力,在麻醉科、病理科、普外科等兄弟科室的大力支持下,早癌内镜诊治水平快速提高,已经达到省内先进水平。

吴主任特别强调,规范的早癌内镜诊治必须在每个环节都把好关,只有每个环节都做好,才能使患者真正受益。他分享了自己工作中总结的要点:“敏锐的发现、精准的活检、准确的精查、标准的切除、规范的病理、严格的随访。

记者了解到,吴主任在徐州市率先开展了消化道癌的ESD技术,已经有近7年的时间。尤其在近一年多以来,接连突破多项技术难关,使几十例早癌患者免受开刀之苦。

吴主任认为:“未来十年至二十年,消化道早癌的内镜诊疗都会是热点方向。”吴主任说,相比日本等发达国家,我国早癌的诊断率尚有较大差距。据报道,日本早期胃癌的检出率高达60-70%,而国内仅仅在10%左右。“日本45岁以上人群强制定期体检,而日本的内镜水平全球领先,这无疑提高了早癌的检出率。”日本早癌的研究已经长达20多年,接受内镜治疗的胃癌患者达到一半以上,内镜治疗已经取代外科手术,成为最主要的治疗方式。

“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。”吴主任强调,早癌的诊断与治疗,最关键的一步在于病灶的发现。吴主任提醒,易患胃癌的高危人群应该定期到医院例行常规胃镜检查。“早检查,早诊断,早治疗,才是保证疗效和生活质量最为重要的三点。”

哪些群体是胃癌的高危人群呢?吴主任说,胃癌的高危人群主要包括以下三类:1、有胃癌家族史的群体;2、有慢性萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、胃溃疡等癌前疾病的;3、有异型增生、肠上皮化生等癌前病变的。

省级临床重点专科

区域消化内科学医疗、教学和科研中心

188bet体育投注消化内科为江苏省省级临床重点专科,苏北地区内科学消化专业博士、硕士学位授权点,本地区消化内科学重要的医疗、教学和科研中心。

消化内科下设专家门诊、独立病区、消化内镜中心、胃肠功能检查室、消化疾病研究室等。内镜中心拥有最先进的奥林巴斯高清晰放大电子胃镜、结肠镜、超细胃镜、超声内镜、十二指肠镜以及胶囊内镜等。常规开展胃肠镜检查及多种内镜下治疗新技术。长期承担淮海经济区消化系统疑难、危急重症的诊治任务。

特色技术包括:

1、超声内镜、染色内镜、放大内镜诊断消化道早癌及隆起性病变;

2、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及胆总管结石取出术、胆道支架置入术;

3、食管静脉曲张硬化治疗;

4、无痛胃镜、肠镜诊疗;

5、超细胃镜;

6、上消化道大出血的急诊内镜检查及内镜下止血;

7、消化道异物取出术;

8、消化道早癌及癌前病变的内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD);

9、消化道息肉切除术;

10、消化道狭窄扩张术及支架置入术;

11、经口鼻空肠营养管置入术;

12、胶囊内镜检查术。